雪泥鴻爪

今天的雅虎新聞頭條是長庚醫院A健保15億元，有影無？我們的健保是怎麼了？怎麼會兩家大型教學醫院都出了A健保費的弊端？

先來說高雄醫學中心的離職婦科主 任許 醫師協同病人、健保黃牛（好可悲！連生了病要死不死的，還會跟黃牛扯上關係）假癌症真開刀與治療，請領健保與私人保險的案子。

這個案子真正向健保局請領的金額只有三十七萬，沒錯，就三十七萬是院方所得。案發之後健保局對高醫開刀，罰一億五千萬，理由是監督不周、縱容員工做假。
整個社會沸沸揚揚，畢竟把個好端端的人切除器官就為領保險費還真是匪夷所思。
於是媒體接連幾天的開節目大談特談，有說醫院的控管一定出問題，要把沒病的檢體掉包沒那麼容易，大概有一票相干人等上下其手、一貫作業才能得手。

我一直聽相關的報導，此案的來龍去脈聽說還是案外案、案上開花扯出的大肥羊。
「起跑點」在台北某位有錢人要開個小刀（忘了病名，姑隱之），做健保黃牛的小舅子教他利用機會，到桃園一間小診所以直腸癌病名求治，醫生方面已打點好了。動手術之前男人大量投保，總共有了十家保單。
「手術」後不久四處打高爾夫球、玩樂四方，引起保險人員的疑心，投訴調查局。案子越滾越大，終至扯出小舅子一票黃牛的行逕， 包括許 醫師的案子。

許醫師行為大不可取，但我一直等、一直聽，為的是事情的真相。
犯了錯的理當受罰，但只聽到一片對醫療人員的攻擊，卻聽不到其他相關人員的報導。
病人呢？最早發動貪心之行的應該是病人或者是司法黃牛。

病人一定事先有投保、有事後請領理賠、有保險金受益，或者是病人從頭到尾就是被矇在鼓裡，被所謂熱情的「好心人」~健保黃牛說動去加保、去請領理賠保金？真相是甚麼？

如果病人知情，他也是造假者，為什麼輿論從頭到尾不見對十二名涉案病人的調查？

如果病人完全無知於以自己為工具的勾當，只是傻傻的投保、傻傻的領取一筆賠償金、再傻傻的拿出一部份給幫忙接洽保險公司的黃牛酬勞，那麼黃牛就更該請出來讓大家瞧一瞧，這隻手遮天的「本領者」、這把主意打到他人身上的「本事者」。

然而連續幾天不論哪個名嘴、哪個座談節目，假病人與黃牛都成了透明人、隱形人，沒有任何人提及這兩方重要人物，為什麼？
火力集中在 許 醫師身上、高醫破天荒的高額罰金上，這要證明甚麼？要證明健保局是有做事的單位、鐵面無私的單位，我們的楊署長曾服務過高醫。

許醫師的案子真正詐領的對象是私人的保險公司而不在健保局，健保局多年來的爛攤子比這個嚴重、金額更大的，唉~~太多、太多了。

幾年前婆家的親戚在小鎮開診所，來要取我的健保卡想多蓋幾個章，好支領健保的給付金。
我一向怕婆家人，不敢大聲說出心中話，但那一次我不管了，回絕她說不行，我是公務員，不做可能掉飯碗的事。她再三說不會，鄉下地方很多診所用這個手段，讓鄉民拿健保卡蓋章換味精、維他命。
再怎麼說我都不肯。她離開 後我跟 先生說，你沒公職也不可以做違法的事。 後來 先生如何回應她的一再拜託不得而知，血是否要在這裡濃於水我管不著，能管的就是個人不做別人利用的工具，而且瞧不起這樣非法謀利的行為。

原初立意良善、要照顧全國老百姓的健保，多年來一直喊紅燈亮了，也一直有人真的「上有政策、下有對策」的在A健保的錢，人性的貪婪一再的在制度中伸出魔爪。
是不是到了該從頭檢視我們的健保制度規畫哪些地方出了問題，而不是一再的抓小偷、養小偷，捉捉放放只會教會小孩，讓小偷成了大偷。

健保快成一頭怪獸酷斯拉了，誰也不想動它，茲事體大，涉及層面太廣，調高保費、分級繳納都還是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的小做風，我們欠有眼光、有抱負、有擔當、置個人官途於度外的政治家，台灣「搞」政治的人太多了。

健保制度的給付本身存在著在商言商的現實成份，我們一直希望醫者可以視病如親，能有人性的溫暖、人性的關懷，但掐住醫院喉嚨的健保給付如果不夠健全、不夠人性、不夠合理，又真能讓求診的患者得到好的照料？連在其中工作的醫護人員都對健保感覺不勝其煩、不耐其瑣碎，如何可能得到一個好的醫療體系、人性的照護系統？

要談健保真不是三言兩語說得完，更何況我非醫療體系人員，充其量身邊有許多熟人是醫護人員，他們對健保大有微言、對社會只知其一、不知其二的偏差言論也無可奈何。
我曾聳恿他們站出來給大眾一個正確的認知，得到的回應是無可奈何的苦笑，說：你看我都累成這個德性了，還有力氣站出來說甚麼嗎？更何況一站出來舌槍唇箭免不了，我不如把精力留著多做一點醫療的份內事，這樣對病人也實際一點。

還說醫療人員占社會的少數，一向給人的印象就是高收入所得者，甚至有節目說醫學中心的醫生月薪從三十萬起跳，他說一個住院醫師要有四、五年的時間在醫學中心以院為家，所以稱為「住院醫師」。
這個階段哪有那個收入？更何況薪水不是重點，重點在每天工作超過十二個小時，誰看到了？除了家人和同業，有誰知道？社會只看到表相，醫生快成過街老鼠了。

找個時間到醫院來，跟著住院醫師跑上一天就好，看看病人如何跟住院醫師講話，「我們是每個月交健保費的，我有權要求要做~~~~檢查」，完全門外漢，道聽途說一些醫學常識，就以健保交錢理所當然要享有某些檢查、開某些藥物，醫護人員理所當然該滿足他的需求。一失望就是「我告你、告你醫院，你們醫院就是怕告、怕惡人」、「欺負善良老百性」。

早就成了在商言商的醫界，醫病關係的緊張、健保給付的設計、按件計酬的支薪抽傭，唉~~~問題多哪，殺雞為了儆猴，只是如果雞和猴也許都活不下去了，又怎麼辦呢？

我們需要高瞻遠矚、真正「民之所欲長在我心」的政治家，有嗎？在哪裡？
可不可以不要用灑狗血、高潮迭起、總有人祭旗的方式來真正從根救起，我們的健保對窮人來說，這是救命的制度啊！